Het Imeldaziekenhuis beschikt sinds kort over nieuwe mogelijkheden om veilig de verschillende oorzaken van pijn op de borstkas (borstpijn) of ‘angor pectoris’ vast te stellen. De cardioloog kon vernauwingen van de kransslagadersdie  gemakkelijk in beeld brengen met een hartcatheterisatie. Maar uit wetenschappelijke studies blijkt dat dit maar in 45% van de gevallen de oorzaak blijkt van ‘borstpijn’ en nog minder bij vrouwen dan bij mannen.

Mannen hebben relatief vaker problemen in de grotere kransslagaders. Vrouwen daarentegen hebben vaker problemen in de allerkleinste vaatjes van het hart. Nieuwe meetapparatuur en een protocol kunnen nu ook andere oorzaken van ‘angor pectoris’ of ‘typische borstpijn’ onder de loep nemen. Zo kan vooral het vrouwenhart beter begrepen en geholpen worden.

Dokter Kenneth De Wilder, cardioloog’: “Je hebt de microvasculaire dysfunctie van de kransslagaders, ook wel de ziekte van de minuscuul kleine hartaders genoemd. Deze allerkleinste bloedvaatjes zijn niet zichtbaar met het oog wanneer we een hartcatheterisatie uitvoeren maar dat maakt ze niet minder belangrijk. Ze dragen namelijk bij tot 80% van het totale volume van onze bloedvaten in het hart."

"Deze bloedvaten zijn te klein om met stents of overbruggingen te behandelen. Hier behandelen we met gerichte medicatie en een goede controle van de desbetreffende oorzaken."

Spasme kransslagaders

"Vervolgens bestaat er ook vasospastische angor of ‘spasme van de kranslagaders’ als oorzaak van pijn op de borstkas. Door spieren in de wand van de kransslagaders kunnen deze bloedvaten uitzetten of krimpen naargelang de zuurstofnood van het ogenblik. Wanneer hier een onevenwicht ontstaat kan het gebeuren dat door overgevoeligheid een kransslagader ten onrechte in elkaar krimpt. Dat kan zo ook voor zuurstoftekort of borstpijn zorgen. Uitlokkende factoren kunnen zijn: roken, stress, hormoonschommelingen, temperatuur, medicatie of toxische stoffen (zoals amfetamines, cocaïne, …). Hier behandelen we eveneens met gerichte medicatie en vermijden van de uitlokkende factoren."

"Microvasculaire dysfunctie en spasme van de kransslagaders komen vaker voor bij vrouwen."

Ten slotte kan borstpijn ook veroorzaakt worden door een ontsteking van het hartzakje of hartspier maar ook door andere zaken dan het hart zelf zoals bijvoorbeeld een slokdarmziekte, longziekte,… Door recente ontwikkelingen met nieuwe meetapparatuur heeft het Imeldaziekenhuis nu meer mogelijkheden om veilig ook de andere oorzaken zoals microvasculaire dysfunctie en vasospastische angor beter in kaart te brengen, te objectiveren en te kwantificeren tijdens een hartcatheterisatie die de patiënt reeds ondergaat wegens typische angorklachten.

“In samenwerking met verschillende grote Belgische hartcentra werd er een specifiek protocol ontwikkeld voor de diagnostiek van deze patiënten met ‘borstpijn’, maar zonder vernauwingen van de kransslagaders. We noemen dit het ANOCA protocol of “Angor met Niet Obstructieve Coronaire Aders”. Op die manier kunnen we meer patiënten met angor pectoris of borstpijn een juiste diagnose geven en gerichter gaan behandelen wat het comfort van de patiënt alleen maar ten goede komt", aldus dokter De Wilder.