De ontwikkeling van het metabool syndroom is direct afhankelijk van bepaalde parameters voor de levenskwaliteit, met name de kwaliteit van de voedingsgewoonten. Een studie bij Afro-Amerikaanse vrouwen van middelbare leeftijd tot ouder (45-65 jaar).
Volgens de aanbevelingen voor de behandeling van obesitas komen hygiënisch-diëtische maatregelen op de eerste plaats. Maar daarmee neemt het lichaamsgewicht slechts met 3 à 5% af in een jaar, en nieuwe gewichtstoename is meer regel dan uitzondering. Bariatrische chirurgie is doeltreffend, maar voornamelijk aangewezen bij ernstige obesitas of significante complicaties zoals diabetes. Farmacotherapie vormt een aanvulling op de hygiënisch-diëtische maatregelen en kan helpen om de kloof op het vlak van doeltreffendheid tussen de hygiënisch-diëtische maatregelen en chirurgie te dichten.
De wereldwijde obesitasepidemie verloopt parallel met een stijging van de incidentie van de vaakst voorkomende epitheelcarcinomen (borst, colon en rectum, prostaat). Om dit te verklaren, moeten we weten dat de epitheelcellen een barrièrefunctie hebben en voortdurend moeten worden aangevuld om werkzaam te zijn, wat een levenslange snelle celvernieuwing en een opeenstapeling van de natuurlijke mutaties met het verouderen impliceert.
De incidentie van obesitas stijgt regelmatig, overal ter wereld, met in haar kielzog cardiovasculaire of metabole comorbiditeit. Tegelijk blijkt uit epidemiologische studies dat de gemiddelde slaaptijd progressief daalt. En alle epidemiologische en laboratoriumgegevens benadrukken het verband tussen een onvoldoende of korte slaaptijd en het risico op obesitas, want gewichtstoename gaat gepaard met een wijziging van het circulerende gehalte hormonen die betrokken zijn bij eetgedrag, honger en verzadiging.
Hoewel het percentage voor mortaliteit en onmiddellijke postoperatieve complicaties ondertussen zeer laag lijkt (respectievelijk 0,1% en 5%), loont het toch de moeite om gedetailleerd te beoordelen hoe groot de risico’s van bariatrische chirurgie op lange termijn zijn. Daarvoor heeft een Frans team in een periode van 7 jaar de late bijwerkingen na sleeve gastrectomy (SG) of gastric bypass (GBP) geïnventariseerd.
Obesitas wordt doorgaans toegeschreven aan een verstoord evenwicht tussen de calorie-inname en het energieverbruik, maar er is steeds meer bewijs dat andere factoren bijdragen aan de obesitasepidemie, namelijk obesogene middelen, chemische producten die blijven hangen in de lucht die we inademen of in de voedingsmiddelen zitten die we consumeren en die de hormonale functies verstoren.
De FDA heeft een nieuw ‘medical device’ goedgekeurd voor mensen met overgewicht of obesitas (BMI tussen 25 en 40), dat op de markt wordt gebracht onder de naam Plenity®.
De vervanging van suiker door zoetstoffen heeft voordelen omdat het in principe het aandeel van suiker in de dagelijkse calorie-inname verlaagt en zo het risico op gewichtstoename kan verlagen. De resultaten van studies naar de effecten van zoetstoffen op de gezondheid spreken elkaar echter tegen.
Volgens een follow-up van het Diabetes Prevention Program (1) zou metformine meer bevorderlijk zijn voor een duurzaam gewichtsverlies dan een ingrijpende aanpassing van de levensstijl.
Obesitas is een groot probleem voor de volksgezondheid. Veel obese patiënten zullen levenslang met deze ziekte worden geconfronteerd. Daarom moet het onderzoek focussen op de ontwikkeling van strategieën om de patiënten te helpen zo goed mogelijk te leven met hun zwaarlijvigheid en hun gezondheid te beschermen...
Lorcaserine is een middel dat het hongergevoel onderdrukt, en waarvan de cardiovasculaire veiligheid is aangetoond in het programma CAMELLIA-TIMI 61. De gegevens die op het EASD-congres gepresenteerd werden, wijzen erop dat het ook een positief effect heeft bij patiënten met prediabetes en diabetes.
Wat te verwachten van een maagderivatie met Roux-‘en Y’-anastomose bij zwaarlijvige type 2-diabetespatiënten? Veel, blijkbaar …
De stijgende prevalentie van diabetes en overgewicht correleert met een stijging van de prevalentie van kankers die verband houden met diabetes en overgewicht.
Steeds meer studies tonen aan dat er een verband bestaat tussen astma en obesitas. De prevalentie van die twee chronische aandoeningen in de wereld blijft de laatste decennia stijgen en obesitas treft nu ook almaar jongere mensen. Naast het mechanische effect van obesitas is er ook een chronische laaggradige ontsteking, die letsels van de longweefsels veroorzaakt onder invloed van bepaalde genetische en epigenetische factoren...
In tegenstelling tot wat sommige studies te kennen hebben gegeven, zijn overgewicht en obesitas niet zonder risico, zelfs als dat niet gepaard gaat met metabole afwijkingen.
Sociale media en mobiele toestellen inzetten om jongeren met obesitas te helpen afvallen... Op het eerste gezicht geen slecht idee, maar wat mogen we ervan verwachten?
Type 2-diabetes staat bekend als specifieke risicofactor voor achteruitgang van de cognitieve functies. Al lang wordt vermoed dat insulineresistentie daar een rol bij speelt.
Het is bekend dat een mediterrane voeding de LDL-cholesterolconcentratie verlaagt, maar dat verklaart niet alle gunstige effecten die eraan worden toegeschreven. Een studie uitgevoerd bij patiënten die hadden deelgenomen aan de PREDIMED-studie (Prévention par la Diète Méditerranéenne) geeft nieuwe informatie.
Uit een dierenstudie blijkt dat niet alleen de hoeveelheid suiker die je consumeert (en dus de calorieën), een invloed heeft op je gezondheid. Het gaat ook om het soort suiker.
Kinderen met astma lopen een hoger risico op obesitas dan kinderen zonder astma.
Bariatrische chirurgie verbetert snel de erectiestoornissen en de lage-urinewegsymptomen.
Vrouwen met het polycysteusovariumsyndroom vertonen vaak insulineresistentie. De oorzaak daarvan is nog niet duidelijk. Wel weten we dat insulineresistentie een belangrijke rol speelt bij de pathogenese van de metabole afwijkingen, die vaak worden gezien bij die vrouwen en die in grote mate verantwoordelijk zijn voor de medische belasting die het syndroom meebrengt.
Een studie heeft het verband onderzocht tussen de body mass index op het eind van de adolescentie en de sterfte aan diabetes in een stedelijk milieu. Resultaat: verontrustend.
Een groep uit Zuid-Korea heeft gezocht naar een eventuele correlatie tussen een metaboolsyndroom en subklinische verschijnselen van atherosclerose en naar het effect van de lichamelijke conditie op die correlatie.
De invloed van obesitas bij kinderen op astma verschilt naargelang het gaat om de ziektecontrole dan wel om het risico op exacerbaties.
Jonge volwassenen met antecedenten van prematuriteit vertonen een hoger cardiometabool risico, en dat blijft zo als ze de veertig gepasseerd zijn.
Bij bepaalde vormen van obesitas spelen genetische factoren mee, maar dat betekent niet dat inspanningen inzake de voeding en lichaamsbeweging verloren moeite zijn.
Het verband tussen sedentariteit en het metabole profiel van zwangere vrouwen is niet duidelijk. Je kan het dan ook moeilijk aanhalen als ijzersterk argument om lichaamsbeweging te nemen…
Het concept van metabool gezonde obesitas is al een vijftiental jaren bekend, maar over het bestaan ervan rijst meer en meer twijfel. Een recente studie, uitgevoerd met typisch Scandinavische nauwkeurigheid, zal daar zeker geen goed aan doen.
Adolescenten die de kilo’s opstapelen, zullen als volwassene een gepeperde rekening krijgen.
Bij zwaarlijvige vrouwen heeft een gewichtsvermindering voor een vruchtbaarheidsbehandeling geen impact op de kans om zwanger te worden.
Algemeen wordt aangenomen dat ghreline, vaak “het hongerhormoon” genoemd, de eetlust stimuleert. Onderzoek bij ratten spreken dat tegen.
Dat blijkt te verschillen naargelang het gaat om veralgemeende dan wel abdominale obesitas.
Hebt u een precies en becijferd idee van de impact die overtollig gewicht in de adolescentie heeft op de cardiovasculaire sterfte op volwassen leeftijd? De auteurs van een studie die in de New England Journal of Medicine is verschenen, hebben zich de vraag gesteld.
Het metaboolsyndroom is niet alleen schadelijk voor hart en bloedvaten, maar veroorzaakt ook cognitieve problemen.
De fysiologische rol van het BAHD1-eiwit was nog niet bekend. Vorsers hebben nu aangetoond dat het de cholesterolconcentratie en de gewichtstoename regelt door controle van de expressie van bepaalde genen via epigenetische mechanismen.
De tijd dat een typische COPD-patiënt veeleer mager of zelfs ondervoed was en een lage spiermassa had, behoort tot het verleden. Nu de diagnose vroeger in het ziekteverloop wordt gesteld, hebben veel patiënten in werkelijkheid een normale BMI en neemt het aantal obese patiënten zelfs toe.
De evolutie van de body mass index na een eerste zwangerschap correleert met het risico op een doodgeboren kind bij een volgende zwangerschap en heeft ook invloed op de zuigelingensterfte.
De prospectieve gegevens na 3 jaar geven aan dat bariatrische chirurgie een gunstig effect heeft op het gewicht, maar dat is niet alles...
De belangrijkste preventieve maatregelen zijn een verlaging van de systolische bloeddruk en het verminderen van de buikomtrek.
Een gedeeltelijk antwoord…
[Katrien Benhalima 1, Karolien Robyns 1, Paul Van Crombrugge 2, Natascha Deprez 2, Bruno Seynhave 3, Roland Devlieger 4, Johan Verhaeghe 4, Chantal Mathieu 1, Frank Nobels 2 - 1. Dienst Endocrinologie, UZ Leuven; 2. Dienst Endocrinologie, OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove; 3. Dienst Verloskunde & Gynaecologie, OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove; 4. Dienst Verloskunde & Gynaecologie, UZ Leuven] Zwangerschapsdiabetes (ZWDM) is gerelateerd aan een verhoogde kans op maternale en perinatale verwikkelingen. Strikte glykemiecontrole tijdens de zwangerschap vermindert de kans op deze complicaties. De behandeling van ZWDM bestaat in eerste instantie uit aanpassingen van het dieet en het opdrijven van de fysieke activiteit. Insuline blijft de eerstekeuzebehandeling voor ZWDM indien maatregels op vlak van levensstijl alleen onvoldoende zijn om een goede glykemiecontrole te bekomen. Meer gegevens zijn noodzakelijk omtrent het verschil in zwangerschapsverwikkelingen tussen de groep behandeld met insuline en de groep behandeld met een aangepast dieet. Er is eveneens nood aan gegevens over het profiel van vrouwen bij wie de toediening van insuline noodzakelijk wordt... Published ahead of print.
Je kan nooit vroeg genoeg beginnen met de preventie van obesitas bij volwassenen. De eerste 1.000 dagen na de bevruchting, dus de 270 dagen van de zwangerschap + 365 x 2 voor de eerste twee jaar na de geboorte, zijn een sleutelperiode voor efficiënte interventie.
Dat blijkt uit de resultaten van de Dunedin Study, waarin een geboortecohort van 975 personen werd gevolgd...
Bij kinderen en jongvolwassenen correleert de mate van obesitas met het cardiometabole risico.
De gunstige effecten van een longitudinale gastrectomie op overgewicht en diabetes nemen stilaan af.
Insulineresistentie kan een beschermende werking hebben bij zwaarlijvige mensen met een normale nuchtere glykemie.
… en ik zal je zeggen hoeveel kans je loopt op diabetes en coronairlijden.
De epidemie van diabesitas, of obesitas die gepaard gaat met diabetes, zette Obama ertoe aan om stevige financiële middelen vrij te maken om deze plaag te bestrijden. Er werd een aanzienlijke bijdrage toegekend aan het American College of Cardiology, de American Heart Association en de Obesity Society om gezamenlijke aanbevelingen op te stellen die toepasbaar zijn in de huisartsgeneeskunde. Published ahead of print.
De enige efficiënte behandeling van morbide obesitas – BMI > 40 of > 35 met comorbiditeit – is een operatie. In heel wat gevallen geneest die de patiënt bovendien ook van zijn diabetes type 2 (1). Een operatie heeft echter ook haar bijwerkingen, in het bijzonder het dumpingsyndroom. Die complicatie, die volgens prof. Guy Boeckxstaens (KU Leuven) te vaak wordt genegeerd, heeft zodanige vasomotorische symptomen dat de patiënt vaak wordt doorverwezen naar de cardioloog*. * Boecxstaens G. How to treat complications following bariatric surgery? UEGW 2012. Abstract#IP071.
Verschillende studies gepubliceerd in het New England Journal of Medicine waren gewijd aan verbanden tussen de consumptie van gesuikerde drankjes en het lichaamsgewicht, met ook een focus op de invloed van de genen, en op de impact van kunstmatig gezoete drankjes.
Is jeugdobesitas gelieerd aan een verschil in de perceptie van smaak?
BHL Vol. 30 Nr. 1
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
