Des corticothérapies répétées durant la grossesse peuvent-elles avoir un impact sur le développement neurologique, la pression artérielle et la fonction pulmonaire des enfants?
Si l’hyperglycémie est redoutée sur le plan du risque cardiovasculaire dans la population adulte, chez le nouveau-né c’est souvent l’hypoglycémie qui pose problème. A partir de quel seuil faut-il la corriger pour prévenir des dommages neurologiques ultérieurs?
D’après la présentation du Dr Veerle Labarque (KU Leuven), lors du 43e congrès annuel de la Société Belge de Pédiatrie. Session BSPHO - BPCRN Syndrome clinique associant une tendance aux saignements itératifs et une réduction du nombre de plaquettes circulantes (< 100.000/mm³ sans cause décelable), la thrombocytopénie primaire immunitaire (TPI) a une incidence annuelle de 1-6/100.000 enfants. Le plus souvent auto-limitante, elle se manifeste en pédiatrie à un âge moyen de 5,7 ans, avec une légère prédominance chez le garçon (54,8%).
La prise en charge du diabète de type 1 reste un challenge du fait de l’administration sous-cutanée de l’insuline, de la récurrence des hypoglycémies, du risque d’acidocétose à court terme et des complications vasculaires à long terme. L’amélioration des outils mis à disposition du clinicien passe par des avancées technologiques apportées par la recherche académique et l’industrie pharmaceutique, qui se focalisent sur 1) la prévention de la maladie, 2) l’amélioration des outils de traitement par insuline et de suivi glycémique et 3) la recherche de nouvelles sources de production endogène d’insuline. Dans cet article, les dernières avancées technologiques et scientifiques dans les domaines précités seront discutées, en mettant l’accent sur les axes de recherche porteurs et sur les protocoles en cours d’étude. Published ahead of print.
L’asthme d’effort est la pathologie pédiatrique la plus fréquente. Le sport peut-il déclencher l’asthme? Peut-il aider les enfants asthmatiques? Le sport peut-il les réhabiliter? Quels sont les liens entre asthme et sport de haut niveau? Autant de questions, autant de réponses apportées par Henriette Dhivert Donnadieu (Montpellier) dans le cadre du congrès annuel de l’Abeforcal (Association Belge de Formation Continue en Allergologie). Cadre dans lequel elle insistait sur la nécessité du réentraînement à l’effort par la pratique encadrée d’une activité sportive afin de retrouver une bonne qualité de vie.
L’adolescence est une période d’accélération sans précédent du développement physique, psychique et socio-familial. La puberté s’accompagne d’une croissance rapide, dont la chronologie est très différente chez les garçons et les filles. La corpulence augmente, la composition corporelle change, la masse osseuse s’accroît fortement. Des modifications du comportement alimentaire se produisent alors pour des raisons principalement physiologiques. L’alimentation peut aussi être utilisée comme un support de socialisation et d’autonomisation par rapport aux normes familiales et sociales. Il est parfois souhaitable d’aider un adolescent à adopter des conduites plus saines vis-à-vis de son alimentation en particulier et de son hygiène de vie en général. En définissant avec honnêteté le but de la prise en charge et en faisant preuve d’empathie et de bienveillance, le professionnel aidera l’adolescent à mobiliser ses propres capacités de changement. Il faudra reconnaître son ambivalence et l’accompagner dans la balance décisionnelle qui lui permettra de décider de modifier son comportement. L’objectif ne saura être purement normatif et tiendra compte à cet âge d’un élément essentiel, le passage du temps. Published ahead of print.
[1. Etudiante en 2e Master de Médecine, Faculté de Médecine, UCL, Bruxelles. 2. Faculté de Santé publique, Institut de Recherche Santé et Société, UCL, Bruxelles. 3. Endocrinologie Pédiatrique, Clin. Univ. St Luc, UCL, Bruxelles] Le processus de transition entre l’adolescence et l’âge adulte est un défi pour toute personne, mais pose pour les patients atteints de maladies chroniques des défis supplémentaires, car l’autonomisation de l’individu en tant qu’adulte devra intégrer la maladie ainsi que les soins qu’elle requiert.
[1. Service d’Hématologie-Oncologie pédiatrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 2. Service de Cardiologie pédiatrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles] Les avancées thérapeutiques en oncologie pédiatrique permettent à un nombre important d’enfants d’être guéris et d’atteindre l’âge adulte. Cependant, les chimiothérapies utilisées et la radiothérapie sont potentiellement cardiotoxiques et contribuent à une morbidité et une mortalité significatives. Les accidents cardiovasculaires sont la cause principale de décès chez ces survivants. Cette revue résume brièvement la physiopathologie des maladies cardiovasculaires liées aux traitements du cancer, leur incidence, ainsi que les facteurs de risque principaux. Actuellement, peu d’études sur les effets secondaires cardiaques au long cours chez les survivants d’un cancer ont été réalisées. Les études les plus significatives sont exposées dans cette revue et toutes démontrent un risque majoré de complications cardiaques par rapport à la population normale. Published ahead of print.
La maladie de Kawasaki est une vasculite aiguë auto-limitante de l’enfant avec atteinte cardiaque majeure. La révision veut replacer au premier plan cette maladie qui augmente en fréquence et pour laquelle le traitement reste un domaine d’investigation intense. L’objet de cette révision est de reprendre la spécificité du diagnostic et l’importance d’un traitement rapidement instauré, mais aussi de souligner les rares, mais importants, effets secondaires à l’administration des immunoglobulines. La présente révision couvre les éléments du diagnostic, la décision d’instituer le traitement spécifique de la maladie de Kawasaki, la réponse aux médicaments, mais aussi leurs effets secondaires observés pendant l’hospitalisation de 3 enfants âgés de 21 mois, 3 ans et 7 ans.
Notre expérience concernant la maladie de Kawasaki repose sur l’hospitalisation et le suivi de 3 enfants âgés respectivement de 21 mois, 3 ans et 8 mois et 7 ans et 7 mois. Ceux-ci ont initialement été admis pour mise au point d’un syndrome fébrile persistant depuis plus de 3 jours. Dans les 3 cas, l’examen d’admission est marqué par la présence d’adénopathies (dans un des 3 cas, celles-ci étaient très impressionnantes et de localisation unilatérale; dans les 2 autres cas, les adénopathies étaient bilatérales et d’un diamètre approximatif de 1,5cm). De multiples échographies cervicales (dont un CT-scan) ont montré le caractère inflammatoire de ces ganglions, sans abcédation.
Selon les statistiques, environ 85% des enfants présentant un Kawasaki ont moins de 5 ans. Des cas de Kawasaki chez des enfants de moins de 3 mois ou de plus de 5 ans sont très rares; par contre, ils présentent un risque accru d’anévrisme coronaire.
Le déficit en vitamine D et un traitement au long cours aux corticostéroïdes ont un retentissement sur la densité minérale osseuse.
Les adultes nés prématurés pourraient avoir un risque cardiovasculaire plus élevé que ceux nés à terme, en raison d’un rythme cardiaque élevé, d’une augmentation de la différentielle de la pression artérielle et de la plus grande variabilité tensionnelle.
L’obésité juvénile est-elle liée à une différence dans la perception des saveurs?
L’épreuve d’effort cardio-respiratoire est un examen dynamique qui pousse l’organisme à puiser dans ses réserves pour explorer les fonctions cardiaques, respiratoires et musculaires. Chez l’enfant, les normes sont sensiblement différentes de l’adulte, mais les bases physiologiques sont identiques. Les équipes pratiquant cet examen sont idéalement formées en cardiopédiatrie et doivent s’assurer de la pertinence de l’indication, la qualité des mesures et la validité de l’interprétation. Published ahead of print
Malgré la forte prévalence des sifflements au cours des deux premières années de la vie, leur prise en charge est peu codifiée.
La FDA a publié le 15 août une communication relative à la sécurité de l’emploi de la codéine. Trois enfants sont morts et un enfant a pu être sauvé in extremis. Dans les quatre cas il s’agissait d’une dépression respiratoire.
VCP Vol. 30 N° 1
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