Een doeltreffende antistollingstherapie is geïndiceerd om trombo-embolische accidenten bij patiënten met een mechanische kunstklep te voorkomen.
Klinische en laboratoriummarkers van astma bij de ouders vóór de bevruchting voorspellen astma en allergische rinitis bij de kinderen.
Een Noorse cohortstudie heeft de invloed van een hoge inname van foliumzuur tijdens de zwangerschap onderzocht op het risico op astma bij het kind.
Zijn de geneesmiddelen die het vaakst worden gebruikt om zure reflux te behandelen wel veilig genoeg?
Supplementen van polyonverzadigde langeketen-n3-vetzuren tijdens het derde trimester van de zwangerschap verminderen het risico op wheezing en astma bij kinderen.
Kunnen een laag geboortegewicht en roken tijdens de zwangerschap de longfunctie van het kind beïnvloeden?
Vitamine D-supplementen tijdens de zwangerschap zouden een preventieve werking hebben op de wheezingepisodes bij het kind.
Schildklierhormonen zijn essentieel voor de ontwikkeling van de foetale hersenen, maar de foetus kan zijn eigen hormonen pas vanaf het tweede trimester aanmaken. Dat is een probleem als de moeder hypothyreoïdie vertoont, wat het geval is in 2-3% van de beginnende zwangerschappen. Wil dat zeggen dat die vrouwen een substitutiebehandeling met levothyroxine moeten krijgen?
Uit meerdere epidemiologische studies is gebleken dat vrouwen met een laag vitamine B12-gehalte meer risico lopen op een hoge BMI, een kind met een laag geboortegewicht en met een hoge cholesterolconcentratie. De kinderen van die moeders vertonen ook meer insulineresistentie en daardoor een risico op type 2-diabetes.
Er is een significant hoger risico op neonatale adipositas bij vrouwen met een lichte vorm van zwangerschapsdiabetes en een overdreven gewichtstoename tijdens de zwangerschap.
Jonge volwassenen met antecedenten van prematuriteit vertonen een hoger cardiometabool risico, en dat blijft zo als ze de veertig gepasseerd zijn.
Kunnen herhaalde behandelingen met corticoïden tijdens de zwangerschap een invloed hebben op de neurologische ontwikkeling, de bloeddruk en de longfunctie van de kinderen?
Het verband tussen sedentariteit en het metabole profiel van zwangere vrouwen is niet duidelijk. Je kan het dan ook moeilijk aanhalen als ijzersterk argument om lichaamsbeweging te nemen…
Lage schildklierhormoonspiegels in het begin van de zwangerschap correleren met een hoger risico op zwangerschapsdiabetes.
Superioriteit ten opzichte van insulinepompen met sensor bij zwangere vrouwen met diabetes type 1.
De MAVIDOS-studie (Maternal Vitamin D Osteoporosis Study), een gerandomiseerde, gecontroleerde studie, heeft het effect van vitamine D-supplementen op het botmineraalgehalte bij pasgeborenen onderzocht.
Meer dan 10% van de vrouwen rookt tijdens de laatste 3 maanden van de zwangerschap. Althans in de Verenigde Staten. Bij ons zal dat allicht niet veel minder zijn...
Zwangere vrouwen met astma hebben een hoger risico op complicaties tijdens de zwangerschap en ook hun kinderen dreigen later meer problemen te krijgen. Een Amerikaanse studie toont nu aan dat luchtvervuiling ook het risico op vroeggeboorte verhoogt.
Bij kinderen die worden geboren voor de 28e zwangerschapsweek verlaagt profylactische toediening van een lage dosis hydrocortison het risico op bronchopulmonale dysplasie significant.
Voor vrouwen met diabetes is het sterk aanbevolen om hun zwangerschappen te plannen, zodat hun glykemie goed gecontroleerd kan worden. Helaas gaat het er in de werkelijkheid soms heel anders aan toe.
De evolutie van de body mass index na een eerste zwangerschap correleert met het risico op een doodgeboren kind bij een volgende zwangerschap en heeft ook invloed op de zuigelingensterfte.
Onze Schotse collegae hebben een populatieonderzoek uitgevoerd waarin ze het effect van een keizersnede op de gezondheid van het kind hebben vergeleken met dat van een bevalling via vaginale weg. Ze geven een voorzichtig antwoord.
[Katrien Benhalima 1, Karolien Robyns 1, Paul Van Crombrugge 2, Natascha Deprez 2, Bruno Seynhave 3, Roland Devlieger 4, Johan Verhaeghe 4, Chantal Mathieu 1, Frank Nobels 2 - 1. Dienst Endocrinologie, UZ Leuven; 2. Dienst Endocrinologie, OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove; 3. Dienst Verloskunde & Gynaecologie, OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove; 4. Dienst Verloskunde & Gynaecologie, UZ Leuven] Zwangerschapsdiabetes (ZWDM) is gerelateerd aan een verhoogde kans op maternale en perinatale verwikkelingen. Strikte glykemiecontrole tijdens de zwangerschap vermindert de kans op deze complicaties. De behandeling van ZWDM bestaat in eerste instantie uit aanpassingen van het dieet en het opdrijven van de fysieke activiteit. Insuline blijft de eerstekeuzebehandeling voor ZWDM indien maatregels op vlak van levensstijl alleen onvoldoende zijn om een goede glykemiecontrole te bekomen. Meer gegevens zijn noodzakelijk omtrent het verschil in zwangerschapsverwikkelingen tussen de groep behandeld met insuline en de groep behandeld met een aangepast dieet. Er is eveneens nood aan gegevens over het profiel van vrouwen bij wie de toediening van insuline noodzakelijk wordt... Published ahead of print.
In geval van niet-ernstige hypertensie tussen de 34e en de 37e week van de zwangerschap zal inductie van de bevalling het risico op maternale complicaties niet wezenlijk verlagen, maar wel het risico op respiratory distress syndrome bij de pasgeborene significant verhogen.
Heeft het zin een laagmoleculaire heparine toe te voegen aan acetylsalicylzuur in lage dosering?
Volgens een longitudinale studie bestaat er een verband tussen de inname van vitamine D en E tijdens de zwangerschap en het risico op astma bij het kind.
Welke mechanismen verhogen het perinatale risico bij vrouwen met astma? Moeten we de nefaste perinatale effecten van het gebruik van geneesmiddelen tegen astma vrezen? Hoe kunnen we de behandeling van zwangere vrouwen met astma verbeteren? De vragen zijn eenvoudig, de antwoorden omstandig. We geven een overzicht van Michael Schatz (Department of Allergy bij Kaiser Permanente, San Diego) weer, dat opgesteld werd in het kader van het congres van de Europese vereniging voor pneumologie (ERS) in Barcelona in september van dit jaar. Published ahead of print.
De European Thyroid Association heeft recent haar richtlijnen voor de behandeling van subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap bijgewerkt. Ook prof. Chantal Daumerie (UCL) heeft daaraan meegewerkt. De richtlijnen vindt u online.
[1. Dienst Endocrinologie, UZ Leuven. 2. Dienst Gynaecologie & verloskunde, UZ Leuven] Zwangerschapsdiabetes is een frequente verwikkeling tijdens de zwangerschap. Hoewel het glucosemetabolisme vaak normaliseert kort na de bevalling, blijven deze vrouwen een sterk verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van glucose-intolerantie en diabetes na de bevalling. Onderzoek van een recente cohort met zwangerschapsdiabetes in UZ Leuven, toont aan dat 44% van alle vrouwen glucose-intolerantie of diabetes ontwikkelt in de eerste 6 maanden na de bevalling. De belangrijkste risicofactoren in onze populatie voor het ontwikkelen van glucose-intolerantie kort na de bevalling zijn een hogere BMI, hogere glucosewaarden op de OGTT in de zwangerschap, een vroegere diagnose van zwangerschapsdiabetes en nood aan intensieve insulinetherapie tijdens de zwangerschap. Eén vijfde van alle vrouwen kwam echter niet opdagen voor de geplande OGTT postpartum. Bovendien hadden deze vrouwen een hoger risicoprofiel in vergelijking met vrouwen die wel een OGTT kregen postpartum. Bijkomende strategieën zijn dan ook nodig om een betere follow-up te verzekeren. Published ahead of print.
[1. Dienst Gynaecologie-verloskunde, Clinique et Maternité Ste-Elisabeth, Namur. 2. Dienst Verloskunde, Clin Univ St-Luc, UCL, Brussel. 3. Dienst Pediatrische cardiologie, Clin Univ St-Luc, UCL, Brussel. 4. Dienst Pediatrische cardiologie, CHC, Liège] Het syndroom van Berry is een complexe hartafwijking die bestaat uit een aortopulmonaal venster, een rechter arteria pulmonalis die ontspringt ter hoogte van de aorta ascendens en een onderbreking of coarctatie van de isthmus aortae (1). In de literatuur zijn een dertigtal gevallen beschreven, maar slechts één geval waarbij de diagnose prenataal werd gesteld (2). We doen hier verslag van een tweede geval van prenatale diagnose van een syndroom van Berry. Published ahead of print.
10% van de zwangere vrouwen lijdt aan arteriële hypertensie, gekenmerkt door een bloeddruk van > 140/90mmHg; in 3-5% van de gevallen is er sprake van pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een endotheliale aandoening bij de moeder die optreedt na de 20e zwangerschapsweek en haar oorsprong vindt in afwijkingen aan de placenta. Wegens de hoge graad van morbiditeit en mortaliteit bij zowel de foetus als de moeder, is het cruciaal om de aandoening op te sporen. Dat is mogelijk met bepaalde laboratoriumonderzoeken nog voordat de ziekte zich ontwikkelt, bevestigt Flavie Derlet (Aarlen) in het kader van de 17eJournée des Laboratoires Cliniques van de UCL. Published ahead of print.
Diabetes bij zwangere vrouwen is nog steeds geassocieerd met een niet-verwaarloosbaar risico op aangeboren afwijkingen, vroeggeboorte, in utero overlijden en perinatale mortaliteit. De HbA1c-streefwaarde moet waarschijnlijk worden verlaagd, terwijl de variabiliteit van de glykemische profielen een optimale behandeling in de weg staat.
Het risico op trombo-embolie tijdens de zwangerschap is niet onbestaand (1-1,5/1.000 zwangerschappen) en bovendien vijf tot zes keer hoger dan buiten een zwangerschap. De helft van de incidenten komt voor in de eerste twintig weken en twintig keer zo vaak na de bevalling (80% in de eerste drie weken).
Volwassenen die prematuur geboren werden, zouden een verhoogd cardiovasculair risico kunnen hebben in vergelijking met zij die op tijd geboren werden. Oorzaken zijn een verhoogd hartritme, een verhoging van de systolische bloeddruk en grotere variatie in bloeddruk.
De voeding van de foetus tijdens zijn ontwikkeling, en dus ook die van de moeder tijdens de zwangerschap, zouden een invloed kunnen hebben op het latere risico op cardiovasculaire ziekten. Tot deze conclusie kwamen de onderzoekers van een studie uitgevoerd aan de Universiteit van Southampton.
Diabetes bij zwangere vrouwen is nog steeds geassocieerd met een niet-verwaarloosbaar risico op aangeboren afwijkingen, vroeggeboorte, in utero overlijden en perinatale mortaliteit. Planning van de zwangerschap en monitoring in de jaren die volgen op de bevalling, zijn te vaak vergeten luiken van de klinische benadering. Op fysiopathologisch vlak is er steeds meer aandacht voor de rol van de placenta.
BHL Vol. 30 Nr. 1
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
